阴茎异常勃起的手术步骤及要点

文章来源：更新时间：2021-03-14

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手术步调及要点

1.阴茎龟头经皮穿刺阴茎海绵体-尿道海绵体分流术：适用于缺血性阴茎异常勃起非手术医治失效的连接时间24小时以上的病人的医治。本手术技巧简略，行使剖解手术刀，在阴茎头沿着阴茎海绵体纵行切入，刀面转909拔出，造成阴茎海绵体-尿道海绵体T形通道，引流出阴茎海绵体内积血，引诱疲软。

2.阴茎龟头暗语切开阴茎海绵体-阴茎海绵体分流术：适用于缺血性阴茎异常勃起非手术医治失效的连接时间24小时以上的病人的医治。在阴茎龟头做2cm横暗语露出双侧阴茎海绵体尖端白膜，行使剖解刀划分切开阴茎海绵体白膜，引流出阴茎海绵体内积血，行使肝素盐水清洗，引诱疲软后缝合龟头暗语。

3.阴茎头切开阴茎海绵体分流术+地道术：适用于缺血性阴茎异常勃起非手术医治失效的连接时间48小时以上，或阴茎头切开阴茎海绵体分流术医治失效的病人医治。

在阴茎龟头做2cm横暗语露出双侧阴茎海绵体尖端白膜，行使剖解刀划分切开阴茎海绵体白膜，引流出阴茎海绵体内积血，如果引流失利，行使8~10号尿道扩大器从阴茎海绵体尖端暗语沿着阴茎海绵体插入划分扩大确立地道，行使肝素盐水清洗，肃清积血，引诱疲软后缝合龟头暗语。阴茎海绵体内可留置负压引流管。

并发症

1.熏染：阴茎创伤、异常勃起过久、阴茎海绵体构造坏死等，均为术后阴茎和分流处熏染的凶险成分。术中和术后使用广谱抗生素防备熏染非常紧张。

2.尿道毁伤：在阴茎海绵体-尿道海绵体分流术剖解尿道海绵体时大概毁伤尿道。如果术中未能实时发现，会产生阴茎海绵体尿道瘘，术后尿道口可引流出大批血液。术前插入导尿管后再剖解尿道，可以免尿道毁伤。阴茎海绵体与尿道海绵体分流口越凑近尿道球部，则尿道毁伤的概率越小。

3.肺栓塞：如果阴茎毁伤或较长时间异常勃起手术分流时已有阴茎海绵体内皮细胞的毁伤，则分流后阴茎海绵体内可有血块造成。这些血块可经分流瘘管（如大隐静脉-阴茎海绵体分流术）进入四周静脉体系，并回流至右心房，经右心室进入肺轮回导致肺栓塞。

4.阴茎包扎过紧的并发症：以前曾首倡种种分流术后用血压计袖带或加压包扎防备阴茎异常勃起的再产生，但如许的处分常可导致阴茎海绵体和背动脉的封闭，导致进一步缺血、阴茎坏疽和皮肤坏死。静脉回流停滞则可使异常勃起复发。

5.阴茎海绵体纤维化硬结，阴茎勃起功效停滞是缺血性阴茎异常勃起手术后的要紧并发症，大概反映了异常勃起导致的阴茎海绵体腻滑肌构造缺血、坏死、炎症、瘢痕造成的不行逆性病理变更。

术后处分

1.术后卧床2~3天，以免猛烈行动。

2.留置导尿管3~5天，排空膀胱，削减刺激。

3.使用广谱抗生素1周。

4.口服小剂量阿司匹林2周。

5.术后一个月首先保举睡觉前口服小剂量PDE5按捺剂、使用真空负压装配、低能量打击波等激动勃起功效病愈错失。

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